Reserva ovárica baja: causas, diagnóstico y opciones de tratamiento

La baja reserva ovárica es una afección que afecta a muchas mujeres, en particular a medida que envejecen, y que afecta su capacidad de concebir. Se refiere a una cantidad o calidad reducida de óvulos en los ovarios, lo que puede influir significativamente en la fertilidad. Comprender las causas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento disponibles es fundamental para afrontar este desafío de manera eficaz.

¿Qué es una reserva ovárica baja?

La reserva ovárica baja significa que los ovarios tienen menos óvulos de lo esperado para la edad de la mujer. Si bien la cantidad de óvulos disminuye naturalmente con el tiempo, la reserva ovárica baja también puede ocurrir de manera prematura, lo que afecta el potencial de fertilidad antes de lo previsto.

Causas de la baja reserva ovárica

Hay varios factores que contribuyen a la baja reserva ovárica. Si bien el envejecimiento es la causa principal, existen otras razones subyacentes:

1. Deterioro relacionado con la edad

• Las mujeres nacen con un número finito de óvulos, y su cantidad y calidad disminuyen con la edad, especialmente después de los 35 años.

2. Factores genéticos

• Afecciones como el síndrome de Turner o la premutación del síndrome del cromosoma X frágil pueden provocar una reducción de la función ovárica.

• Una historia familiar de menopausia precoz también puede indicar una predisposición genética.

3. Condiciones médicas y tratamientos

• La endometriosis puede dañar el tejido ovárico y reducir el suministro de óvulos.

• Las cirugías de ovario, la quimioterapia o la radioterapia pueden dañar los ovarios y reducir la reserva de óvulos.

4. Trastornos autoinmunes

• Las afecciones en las que el sistema inmunológico del cuerpo ataca el tejido ovárico, como el lupus, pueden provocar una disminución de la reserva ovárica.

5. Estilo de vida y factores ambientales

• Fumar, el consumo excesivo de alcohol y la exposición prolongada a toxinas como pesticidas y productos químicos industriales pueden dañar la salud de los ovarios.

6. Causas idiopáticas

• En algunos casos, la causa sigue siendo desconocida, pero aún así la reserva ovárica baja puede ocurrir en mujeres sin factores de riesgo identificables.

¿Cómo se diagnostica la baja reserva ovárica?

El diagnóstico preciso es fundamental para comprender y abordar la baja reserva ovárica. Los especialistas en fertilidad utilizan las siguientes pruebas y evaluaciones:

1. Prueba de la hormona antimülleriana (AMH)

• Los niveles de AMH en la sangre proporcionan un indicador directo de la reserva ovárica. Los niveles bajos de AMH sugieren que quedan menos óvulos.

2. Prueba de hormona folículo estimulante (FSH)

• Los niveles de FSH se miden el tercer día del ciclo menstrual. Los niveles elevados de FSH indican que los ovarios están trabajando más para estimular la producción de óvulos.

3. Recuento de folículos antrales (AFC)

• Una ecografía transvaginal mide la cantidad de folículos pequeños en desarrollo en los ovarios. Un recuento menor indica una reserva ovárica reducida.

4. Evaluación del volumen ovárico

• La ecografía puede evaluar el tamaño y la salud de los ovarios, lo que puede correlacionarse con la reserva de óvulos.

5. Otras pruebas hormonales

• Se pueden realizar pruebas adicionales, como los niveles de estradiol, para evaluar la función ovárica general.

Opciones de tratamiento para la baja reserva ovárica

Si bien la baja reserva ovárica puede presentar desafíos, los avances en medicina de fertilidad ofrecen esperanza y varias opciones de tratamiento:

1. Preservación de la fertilidad

• Congelación de óvulos: las mujeres pueden conservar óvulos para uso futuro antes de que la reserva ovárica disminuya aún más.

• Congelación de embriones: los óvulos fertilizados se pueden congelar si estás sometiéndote a un tratamiento de fertilidad.

2. Medicamentos para la fertilidad

• Medicamentos como el citrato de clomifeno o las gonadotropinas inyectables estimulan los ovarios para producir múltiples óvulos durante un ciclo.

3. Fertilización in vitro (FIV)

• La FIV es una opción habitual para las mujeres con baja reserva ovárica. Durante la FIV, se extraen óvulos de los ovarios, se fecundan en un laboratorio y se transfieren nuevamente al útero.

4. Óvulos de donante

• Si la calidad o cantidad de óvulos es insuficiente, el uso de óvulos de donante puede ser una vía exitosa para lograr el embarazo.

5. Cambios en el estilo de vida

• Adoptar hábitos saludables, como dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol, mantener una dieta equilibrada y controlar el estrés, puede ayudar a mantener la salud reproductiva en general.

6. Terapias hormonales

• La suplementación con hormonas como la dehidroepiandrosterona (DHEA) o el uso de protocolos adaptados a pacientes con baja respuesta a la FIV pueden mejorar los resultados del tratamiento.

7. Enfoques de fertilidad natural

• Métodos como el Modelo Creighton o NaProTECHNOLOGY se centran en comprender y optimizar el ciclo natural de la mujer para mejorar las posibilidades de concepción.

Cómo afrontar el impacto emocional

Un diagnóstico de baja reserva ovárica puede ser un desafío emocional, especialmente para aquellas que han soñado con ser madres. Buscar apoyo es fundamental:

• Asesoramiento y terapia: Hablar con un terapeuta especializado en fertilidad puede ayudar a controlar los sentimientos de dolor, ansiedad o frustración.

• Grupos de apoyo: Unirse a una comunidad de personas que experimentan desafíos similares puede brindar aliento y solidaridad.

• Apoyo a la pareja: La comunicación abierta con su pareja sobre sus sentimientos y expectativas puede fortalecer su relación durante este viaje.

Cuándo buscar ayuda

Si ha intentado concebir durante seis meses o un año sin éxito o si sospecha que tiene factores de riesgo de baja reserva ovárica, es fundamental consultar a un especialista en fertilidad. El diagnóstico y la intervención tempranos pueden ampliar sus opciones y mejorar sus posibilidades de lograr el embarazo.

Reflexiones finales

La baja reserva ovárica es una afección complicada, pero no significa que la maternidad esté fuera de su alcance. Con una detección temprana, opciones de tratamiento personalizadas y el apoyo adecuado, muchas mujeres pueden lograr su sueño de formar o ampliar su familia.

Si le preocupa su reserva ovárica, hable con un especialista en fertilidad para explorar sus opciones y tomar medidas proactivas para alcanzar sus objetivos reproductivos. Cada proceso es único y, con la orientación adecuada, hay esperanza y posibilidades por delante.